カテゴリ: 症例写真

確実なインプラント治療のための最新手術法（ガイデッドッサージェリー）について

インプラント治療を成功に導くためには、幾つかのポイントがあります。患者側にも適応条件が存在しますが、医院および歯科医師側にも必要条件があります。

患者側の条件とは、全身状態が悪くなく手術が可能な方。プラークコントロールが良好。タバコを吸わない。歯周病の治療および予防を受けることなどです。

それでは、歯科医院および歯科医師に必要な条件はなんだと思われますか？

それは、歯科医師には適切な審査・診断を行った上でEBMに基ずいた治療計画を立案し確実な手術を行う能力が必要です。

適切な審査・診断とEBM(科学的根拠に基ずいた医療）に基ずく治療計画は、インプラント治療の経験値や学会などの定期的な研修や講習を受けることで備わります。

確実な手術を行うことについて詳しくお話しします。この能力を確実に上げる方法があります。それは、模型上の計画と顎骨のCTスキャンをシミュレーションソフト（ノーベルクリニシャン）で３D診断してインプラントの治療計画を立てることです。そして二つ目は、そこから手術用のガイド（ノーベルガイド）を作成し、それを使用してインプラントの手術を行うことです。これをガイデッドサージェリーと読んでいます。

正確な数はわかりませんが、このようなガイドを使用しないでインプラント治療を行っている医院が多いと思います。フリーハンドの手術は計画通りにインプラント手術するのは非常に難しいです。

ガイドを使用したインプラント治療は確実に手術ができるのはもちろんですが、より安全に手術が行えます。また、インプラントの入る位置がずれませんので最終的に入る補綴物（被せ物）の位置や形も適切に作成できるメリットがあります。せっかく、インプラントを入れても噛めない歯が入ってしまったら意味がありません。

当院では、全ての症例で３Dシミュレーションを行いインプラント手術はガイデッドサージェリーで行っています。

この流れを実際の症例写真でお見せします。

コンピューター上のインプラント治療のシミュレーションです。右上に2本のインプラントを計画しています。

この計画から、手術用のガイドを作成していきます

実際の手術時の様子です。ガイドの穴に沿ってドリリングを行うため方向と深度が正確です。

術後のレントゲンです。このように術前の計画通りにインプラント手術が可能です。また、この症例は骨移植術（ベニアグラフト）を併用しています。

さいたま市緑区の歯医者、伏見歯科医院

2015年8月6日カテゴリ：インプラント治療, ガイデッドサージェリー　, 医院情報, 症例写真

エアーフローとオフィスホワイトニング

タバコを吸わない方でも、お茶やコーヒーをよく飲まれる方などは歯にステイン（着色よごれ）がつきます。ステインは専用のエアーフローと言われる機器を使用して除去します。これは、強い圧力で水とパウダーを吹きつけてステインを除去します。痛みはありませんし、歯石除去の超音波とは異なり振動もありません。

そして、エアーフローによるステン除去後に、オフィスホワイトングを行うことをお勧めしています。（歯石除去やレントゲン、歯周検査などは別途保険診療の負担金がかかります。）

さいたま市緑区の歯医者、伏見歯科医院

2015年8月3日カテゴリ：ホワイトニング　オフィス・ホームブリーチ, 症例写真

インプラント　ガイデッドサージェリー（ガイドを用いた手術）とGBR

ガイドを使用したインプラントの埋入手術は術前のシミュレーション通り正確に治療可能です。今回のように骨が少ない症例でもガイドを使用することにより補助手術も計画通りにスムーズに行えます。

術前のレントゲン

３Dソフト（ノーベルクリニシャン）上の治療計画

術後　治療計画と全く同じ位置深さにインプラントを埋入できます

術中　正確な位置にインプラントが埋入されますので、同時の骨移植（GBR）などスムーズに最小限に計画通りに行えます。

さいたま市緑区の歯医者、伏見歯科医院

2015年7月30日カテゴリ：インプラント治療, ガイデッドサージェリー　, 症例写真, 骨造成

ガイデッドサージェリーによるインプラント治療を行っています。

ガイデッドサージェリーによるインプラント治療とは？

CTデータをノーベルクリニシャン（３Dプランニングソフト）により、最終的にかぶせる歯の形からインプラントのポジションまでの全てをシミュレーションして手術用のテンプレート（ガイド）を作成します。これを使用してインプラントの手術を行うことを言います。

難しくなりましたので簡単に言います。ガイデッドサージェリーで行うインプラントは治療計画通りにインプラントの手術が行えると言うことです。これをしないとインプラントがずれたり変な向きに入ったりしてしまいます。最悪は神経を傷つけたり、被せ物ができないぐらい変な位置にインプラントが入ってしまいます。

ですから、患者さんはインプラントを受ける際はガイデッドサージェリーが出来る医院で治療を受けましょう。フリーハンドのインプラント手術は避けましょう、医療に神の手は存在しませんので。安全に確実に慎重に手間をかけるべきです。

参考までに、７年前の症例です。現在、経過は良好です。２００６年のガイデッドサージェリー始まりから治療に取り入れているのは少ないと思います。

昨年のメンテナンス時のレントゲンです。

さいたま市緑区の歯医者、伏見歯科医院

2015年6月16日カテゴリ：インプラント治療, ガイデッドサージェリー　, 医院情報, 症例写真

すきっ歯〜正中離開〜　コンポジットレジン修復治療症例

コンポジットレジン修復治療の症例です。

今回の症例は、患者様との話し合いの結果、暫間的（一時的）にダイレクトボンディングによるコンポジットレジン修復治療を行いました。削らないで済む治療であり、また可逆的（元に戻せる）治療でもありますので選択しました。

10代の女性、モデル。前歯の隙間を治してほしい。仕事の関係で短期間で改善したい。

所見　正中離開（左の犬歯の萌出遅延による乳犬歯の晩期残存による）わかりやすく説明しますと、大人の歯が１本出てこないので、子供の歯が生え変わらずスペースが埋まらないので前歯の間に隙間が出来てしまっている状態です。

この症例の場合は矯正治療が適応です。しかし、治療期間が長い、矯正器具の装着をしなければならない点が患者様の要望とは異なってしまいます。短期間でしかも、見た目がよく、後で矯正治療が出来る治療法を検討しました。その結果コンポジットレジン修復治療を行いました。

患者様の将来のみを考えると矯正治療を選択するでしょうし、EBM（Evidence-based Medicine）ではそうかも知れません。しかし、患者様は今が非常に大事であります。これを歯科医師だけの判断では決められません。患者と歯科医師が良く話し合い治療の方針をきめていく、NBM(Narrative-based Medicine) ナラティブなアプローチが非常に重要な事項だと思います。

さいたま市緑区の歯医者、伏見歯科医院

2015年4月10日カテゴリ：CR すきっ歯・歯のすき間の治療, 審美コンポジットレジン修復, 症例写真

MI（ミニマル・インターベンション）CR治療〜最低限の侵襲によるコンポジットレジン修復治療〜

MI治療と言われる治療のご紹介です。虫歯治療で最低限の侵襲とは分かりやすく言うと健全歯質を出来るだけ削らないで残す治療方法です。取り除いた虫歯の場所はコンポジットレジンで修復します。

症例　18歳男性　歯に穴が開いている。

この歯に対して初めてのカリエス処置になるため当然 MI 治療で対応します。虫歯の部分を取り除き、コンポジットレジンにて修復治療します。治療後の状態は良好です。強度もコンポジットレジンの物性と接着が向上していますのである程度は許容出来、臨床上問題ありません。このようなケースでは、金属の詰め物は削除量が多いため不適切です。